Calculs de la vésicule biliaire
La pathologie des calculs biliaires est très fréquente. La vésicule est un réservoir de bile situé sous le foie. La bile secrétée par le foie, passe par le canal biliaire (cholédoque) vers le tube digestif (duodénum).
Une petite quantité de bile est stockée dans la vésicule biliaire. Les calculs se constituent lorsque la bile est trop riche en cholestérol et que la vésicule se contracte mal. Cette pathologie est opérée lors d’une hospitalisation ambulatoire au CCDO du CHP de Saint Grégoire (Rennes) et de la clinique Sainte Marie de Châteaubriant (44).
Le Palmarès Le Point 2020 : hôpitaux et cliniques
6ème du classement en France dans la prise en charge des calculs de la vésicule biliaire.
391 chirurgies de la vésicule biliaire (cholécystectomies) ont été réalisées sur une année.
Création du réseau SOS Vésicule Biliaire
Le CDDO Bretagne (Rennes - 35) a créé ce réseau pour une meilleure prise en charge en urgence ou en semi urgence des douleurs dues aux calculs de la vésicule biliaire.
Cela permet de prendre en charge en urgence des patients des départements d'Ille et Vilaine (35) mais aussi des Côtes d'Armor (22) de Loire Atlantique (44), de la MAnche (50) ou de Mayenne (53),
Ce réseau Omnidoc est un réseau professionnel qui aide les médecins en particulier les médecins généralistes à prendre en charge plus rapidement et plus efficacement les pathologies vésiculaires.
Les symptômes des calculs vésiculaires
Les symptômes dus à des calculs sont des douleurs au niveau de l’estomac ou sous les côtes à droites (colique hépatique), ainsi que des douleurs qui irradient vers l’omoplate droite. Parfois ces crises peuvent s’accompagner d’un épisode de jaunisse (ictère).
La plupart des patients ayant une lithiase (ou calcul) biliaire sont et restent asymptomatiques. Par contre, lorsqu’un ou plusieurs calculs s’accompagnent de douleurs : un seul épisode de crise douloureuse peut justifier une ablation de la vésicule biliaire.
Le diagnostic
L'échographie est très performante pour établir le diagnostic de calcul vésiculaire. Elle permet aussi de diagnostiquer des complications comme une inflammation des parois de la vésicule (cholécystite).
Chirurgie de la vésicule biliaire
La chirurgie consiste à faire une ablation totale de la vésicule biliaire (cholécystectomie). Une exploration radiologique du canal cholédoque est réalisée pendant l’intervention, de façon à détecter la présence d’un calcul qui aurait migré, entrainant un ictère.
L’opération est faite habituellement par cœlioscopie. L’ouverture classique représente seulement 5% des cas.
L’intervention dure en moyenne 1h à 1h30 et l’hospitalisation est ambulatoire sauf exception.
Les suites opératoires après cholécystectomie
L’alimentation est possible quelques heures après l’intervention.
